一、起病形式

本病的两个类型起病形式截然不同，广泛性焦虑为缓慢起病，病程常迁延数年之久；惊恐发作起病突然，呈间揭发作，间揭期精神状态保持正常。

二、临床表现

1.焦虑和烦恼：经常担心可能发生和难以预料的某种危险或不幸事件。通常把那些没有明确对象和内心的担忧称之为“自由浮动性焦虑”。若担心生活中可能发生于自己或亲友的不幸事件，被称为担心的期待。患者常心烦意乱，坐卧不安，注意力难以集中，对生活兴趣索然，严重影响工作和学习。

2.运动性不安：表现为搓手顿足，来回走动，紧张不安，不能静坐，眼睑、面部和手指震颤。有的患者双眉紧锁，面肌和肢体肌肉紧张，疼痛或感到肌肉抽动，经常觉得疲乏。

3.过分惊惕：表现为惶恐，易惊哧，对外界刺激易引起惊跳反应。注意力不集中，觉得脑子一片空白。入睡困难，睡眠中易惊醒。情绪不稳，易激怒。

4.惊恐发作：常突然产生强烈的恐惧感，有如大祸临头或自己即将死去，这种心情常使患者难以忍受，同时感到心悸、胸闷、胸痛、胸前压迫或呼吸困难、喉头堵塞，如将要窒息一样。因而惊叫、呼救、外奔时有发生;有的出现过度换气、头晕、非真实感和多汗，面部潮红或苍白，步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等植物神经症状，以及运动性不安。每次发作历时很短，5~20分钟，很少超过一小时。可自行缓解，或以哈欠、排尿、入睡的方式结束发作。

5.预期焦虑：患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期，常担心再次发病。因而惴惴不安，也伴一些植物神经亢进的症状。

6.求助和回避行为：惊恐发作时的强烈恐惧感使患者难以忍受，常急切要求救助。在发作的间歇期，一半以上的患者由于担心发病后得不到救助而主动回避一切活动。如不单独出门，不到人多热闹的地方，不敢乘车旅行等。

三、辅助检查

1.心理测验：有关焦虑的量表，如汉密顿焦虑量表，和艾森克人格问卷均可作为诊断的参考。

2.生理测验：前额肌电图提示活动增多。收缩压较高，心跳加快。皮肤电阻反应变动大。

3.脑电图：α节律较少，且α活动多在较高频率范围。

【诊断标准】

1994年7月制定的《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（CCMD-2-R）中，本症的诊断标准如下：

一、广泛性焦虑

1.符合神经症的诊断标准。

2.以持续的焦虑症状为原发的主要的临床相。焦虑症状表现符合下述两则：

（1）经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；

（2）伴植物神经症状或运动不安。

3.排除强迫症，恐怖症、疑病症等。

二、惊恐障碍

1.符合精神症的诊断标准。

2.一个月内至少有三次惊恐发作，或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑而持续一个月。

3.惊恐发作符合以下四项：

（1）在没有任何客观危险的环境下发作，或者发作无明显而固定的诱因，以致发作不可预测；

（2）两次发作中的间歇期，除了害怕再发作外，没有明显症状;

（3）发作表现为强烈的恐惧，伴有显著的植物神经症状，还往往有人格解体，现实解体、濒死恐怖、失控感等痛苦体验；

（4）发作来得突然，10分钟内达到高峰，一般不超过一小时，发作时意识清晰，事后能回忆发作的经过。

4.排除恐怖性神经症，抑郁症等继发的惊恐发作。

【临床类型】

1.广泛性焦虑症：常无明显诱因缓慢起病，有的患者可在一次重型抑郁发作之后发病。出现无明确对象，无固定内容的紧张不安，常对现实生活中的某些问题过分担心，出现运动性不安和过分警惕，并伴植物神经功能亢进，使患者难以忍受、无法摆脱。病程迁延可达数年之久。

2.惊恐发作：并非因重大事件或特殊情况而引起，常突然起病，出现强烈的惊恐发作伴濒死感和失控感。每次发作短暂，一般不超过1小时，发作后无明显症状。发作较频繁，每月至少3次。两次发作的间歇中，有的患者有预期焦虑和回避行为。发作时也有严重的植物神经症状。