本病以虚证多见，实证较少，主要病变部位在心脾肝肾。临床首当辨别虚实，然后辨明脏腑。1.肝脏脾虚

证候：多愁善感，悲观厌世，情绪不稳，唉声叹气，两胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦细。

辨析：1辨证：本证因情志不遂，肝郁抑脾所致。以多愁善虑兼见善太息，两胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆。舌淡红，苔薄白，脉弦细，均为肝郁抑脾之象。

2.肝血瘀带

证候：情绪抑郁，自杀企图，心情烦躁，思维联想缓慢，运动迟缓，面色晦暗，胁肋胀痛，妇女闭经。面色晦暗，舌质紫暗瘀点，脉沉弦，均为血瘀之象。

3.心脾两虚

证候：失眠健忘，兴趣缺乏，心悸易惊，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黄，食少腹胀便溏，舌淡苔白，脉细弱。

辨析：1辨证：本证因思虑过夜，劳伤心脾所致。以失眠健忘，兴趣缺乏，心悸倦怠，面白无华，舌淡，脉细弱为辨证要点。②病机：心脾失养，神不守舍，故失眠健忘，兴趣缺乏，心悸易惊，善悲易哭。脾气虚则健运失职，则实少腹胀便溏。面色淡白或萎黄，舍淡苔白，脉细弱，均为气血不足之象。

4.脾肾阳虚

证候：精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动，心烦惊恐，心悸失眠，阳萎遗精，妇女带下清稀，舌质淡胖或边有齿痕，苔白，脉沉细。

辨析：①辨证：本证因禀赋素虚，久病失养，或房劳伤肾，下元亏损，命门火衰，累及脾脏所致。以精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动，阳痿遗精，带下清稀，舌淡胖边有齿痕，脉沉细为辨证要点。②病机：阳虚阴盛，故精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动。脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，心神失守，故心烦惊恐，心悸失眠。面色晄白，阳痿遗精，带下清稀，舌淡胖或便有齿痕，苔白，脉沉细，均属阳气虚弱之象。